NFZ ogranicza finansowanie badań. Sprawdź, co się zmienia od kwietnia

Budżet NFZ na 2026 rok osiągnął poziom 221 miliardów złotych, co stanowi ponad dwukrotny wzrost w porównaniu do roku 2021, kiedy przekroczył 100 miliardów złotych. Mimo tak znaczącego zwiększenia środków, system nadal zmaga się z niedoborami finansowymi.

Resort zdrowia wskazuje, że konieczne są działania optymalizacyjne, które pozwolą lepiej zarządzać dostępnymi funduszami i kierować je tam, gdzie są najbardziej potrzebne.

Od 1 kwietnia wprowadzono istotne zmiany w finansowaniu wybranych świadczeń wykonywanych ponad limit określony w kontraktach z NFZ. Dotyczą one przede wszystkim kosztownych badań diagnostycznych:

• gastroskopia i kolonoskopia – finansowanie na poziomie 60 proc.,

• rezonans magnetyczny oraz tomografia komputerowa – 50 proc..

Wcześniej wszystkie te świadczenia były opłacane w 100 proc., nawet jeśli przekraczały ustalone limity.

Zmiana ta oznacza istotne ograniczenie finansowania nadwykonań i może wpłynąć na dostępność badań dla części pacjentów.

Ministerstwo zapowiada, że w najbliższym czasie podobne zmiany mogą objąć także inne świadczenia w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS).

Celem tych działań jest bardziej racjonalne wykorzystanie środków publicznych oraz ograniczenie wykonywania procedur, które nie zawsze są pilne lub medycznie uzasadnione w pierwszej kolejności.

Jednym z kluczowych elementów planowanych zmian jest wyraźne uprzywilejowanie wybranych grup pacjentów. Szczególną uwagę poświęcono osobom z chorobami nowotworowymi oraz dzieciom.

Finansowanie świadczeń onkologicznych pozostaje na poziomie 100 proc., a pacjenci z kartą DiLO nadal mają być obsługiwani w trybie priorytetowym.

Resort zdrowia podkreśla, że nowe regulacje mają doprecyzować istniejące mechanizmy, tak aby w praktyce zagwarantować szybszy dostęp do diagnostyki i leczenia dla najbardziej potrzebujących.

Zmiany w finansowaniu to tylko jeden z elementów szerszej strategii reformy systemu ochrony zdrowia. Trwają konsultacje z przedstawicielami różnych środowisk medycznych, których celem jest wypracowanie rozwiązań zwiększających efektywność wydatkowania środków.

Kluczowe staje się nie tylko zwiększanie budżetu, ale przede wszystkim jego lepsze ukierunkowanie na realne potrzeby pacjentów.

Rosnące koszty leczenia, starzejące się społeczeństwo oraz rozwój technologii medycznych sprawiają, że presja na system ochrony zdrowia będzie się utrzymywać. Wprowadzone zmiany mogą być początkiem głębszych reform, które zdecydują o dostępności i jakości świadczeń w najbliższych latach.

Jedno jest pewne – nawet rekordowy budżet nie gwarantuje stabilności systemu bez odpowiednich mechanizmów zarządzania i priorytetyzacji wydatków.